强直性脊柱炎引发并发症有何治疗原则?

　　强直性脊柱炎是较为常见的疾病，而且是一种全身性的疾病，一般是不会自愈的，发病后会累积到整个脊柱、骶髂关节，会影响到髋关节，病程缠绵，向上行发展可影响脊柱强直、颈项强直等，向下发展可致骶髂关节融合、髋关节病变甚至股骨头坏死，且容易病情发展造成残疾。严重时还会引发多种关节外的并发症。因此强直性脊柱炎的关节外表现不容忽视，应当引起重视。下面一起来了解强直性脊柱炎引发并发症有何治疗原则?

　　1、眼部病变及治疗

　　25%强友有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与强直性脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于强直性脊柱炎发生。

　　治疗原则：眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。因此患者需及时治疗强直性脊柱炎，在此基础上再治疗眼部疾病，并定期去医院复诊检查、长期随访。

　　2、心脏病变及治疗

　　心脏病变以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

　　治疗原则：以积极治疗原发病的同时定期行心脏彩色多普勒和心电图检查，以早期发现、早期对症治疗。

　　3、肾脏病变及治疗

　　AS肾脏损害并不少见，发病率报道不一，占强直患者的5%～13%，临床表现为血尿、蛋白尿、肾病综合征或肾功能不全。病理上可表现为肾淀粉样变、IgA肾病、非甾体消炎药NSAIDs相关性肾损害等。我国以IgA肾病最多见，其次为淀粉样变性。

　　治疗原则：以原发病为主，根据不同病理分型选择不同的治疗方案。如生物制剂能有效减少蛋白尿，而且在肾功能出现损害的早期其治疗效果更加显著，但是应用时应谨慎，应更加密切关注肾功能。所以对于AS患者肾脏损伤应争取早发现，早治疗。

　　4、肺脏病变及治疗

　　AS肺部受累的发生率为40%～80%，少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

　　治疗原则：目前的治疗尚不能够逆转肺上叶纤维化的临床进程，AS肺部受累的发生率较高，起病隐匿，不易发现，易造成误诊。建议AS患者应早期积极完善多导肺HRCT、肺功能、微生物培养等相关检查，避免误诊误治。

　　5、消化道病变及治疗

　　文献报道，50%～60%的AS患者存在显微镜下肠道炎症，25%～49%的AS患者结肠镜下可见炎症，5%～10%的AS病程中进展出炎症性肠病。5年随访中20%的内镜下慢性肠道炎症进展为克罗恩病。肠道病变还与AS的病情及预后相关。肠道炎症程度与AS的活动度评分、关节功能状态以及生活质量均相关。肠道炎症重的AS患者关节炎症也较重，治疗肠道疾病可以间接诱导关节病变的缓解。肠道正常的AS更容易获得病情缓解，是预后较好的标志。

　　治疗原则：目前临床医师对AS肠道病变的重视不够，认识不足，建议AS患者常规行肠镜检查，积极了解并治疗肠道病变。

　　6、神经精神系统病变及治疗

　　AS可以引起椎间盘炎及脊髓压迫症，后期也可侵犯马尾，导致臀部或下肢神经根性疼痛、骶神经分布区感觉丧失、跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。可采用相应的矫正手法进行治疗。

　　治疗原则：AS患者可存在不同程度的焦虑、抑郁和自闭倾向，可影响其生活质量，适当的心理治疗可帮助改善心理以对抗疾病。

　　强直性脊柱炎的并发症发生和我们自身的实际情况(身体素质、居住环境、饮食营养、发病诱因、体质类型等)有很大的关系。所以希望强直患者一定要做好疾病的防治工作，生活中多多观察自身病情发展，尽可能地预防并发症的出现，避免给自己的健康带来更大的危害。